前列腺增生的核心病理机制是腺体细胞增殖与凋亡失衡，导致前列腺体积增大。增生的腺体如同“拦路石”，直接压迫尿道内口，使尿流通道变窄。初期患者可能仅表现为尿频、夜尿增多等膀胱刺激症状，但随着尿道阻力持续增加，膀胱逼尿肌需通过代偿性肥厚来克服阻力。当膀胱压力超过输尿管抗反流阈值时，尿液会逆向进入输尿管，形成“膀胱-输尿管-肾盂”的逆流路径。此时，肾盂内尿液潴留导致肾实质受压，肾皮质变薄，最终引发肾积水。

 

　　肾积水的严重程度与前列腺增生的病程进展密切相关。轻度增生时，膀胱尚能通过代偿维持排尿功能，肾积水可能仅表现为腰部隐痛或超声检查中的肾盂分离；但当增生导致完全性尿潴留时，膀胱内压力可高达40-50cmH₂O，远超输尿管正常抗反流压力（约15-20cmH₂O），此时肾积水会迅速恶化。临床数据显示，长期未治疗的前列腺增生患者中，约30%会发展为肾积水，其中15%可能继发肾功能不全。肾积水的典型症状包括腰部胀痛、血尿、少尿，严重者可出现自发性肾破裂或脓肾等危及生命的并发症。

 

　　预防前列腺增生引发肾积水的关键在于早期干预。对于轻度增生患者，可通过α受体阻滞剂（如坦索罗辛）降低尿道阻力，或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小腺体体积；中重度增生患者则需考虑经尿道前列腺电切术（TURP）或激光剜除术等微创治疗。值得关注的是，肾积水并非前列腺增生的必然结局——早期解除尿道梗阻可完全逆转肾积水，但若延误治疗导致肾实质纤维化，则肾功能损害不可逆。因此，中老年男性出现排尿困难、夜尿增多等症状时，应立即进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿流率测定及泌尿系统超声检查，以明确梗阻程度及肾积水风险。

 

　　上海九龙男科医院提醒，前列腺增生与肾积水的关联性已通过大量临床研究证实。针对合并肾积水的患者，医院采用“尿道梗阻解除+肾功能保护”双管齐下的策略：通过微创手术快速恢复尿流通畅，同时联合利尿剂、抗感染治疗及营养支持，最大限度保护残余肾功能。